Lymphome

(Lymphdrüsenkrebs, Lymphknotenkrebs)

Lymphome: Definition, Entstehung und Häufigkeit

Wie häufig treten Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome auf?

Heilungschancen bei Lymphdrüsenkrebs

Die Heilungschancen bei Morbus Hodgkin sind günstig bei entsprechender Therapie, die relative Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt etwa 80 bis 90 Prozent.  

Auch bei Non-Hodgkin-Lymphomen sind die durchschnittlichen Heilungschancen bei frühzeitiger Diagnose und Therapie recht gut. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 70 Prozent und damit deutlich besser als bei manchen soliden Tumoren.

Gerade angesichts der vielversprechenden Heilungschancen bei Lymphdrüsenkrebs ist es wichtig, dass die jeweilige Therapie möglichst wenig Nebenwirkungen hat, um das Risiko von Spätfolgen und Zweittumoren so gering wie möglich zu halten.

Gibt es spezifische Lymphdrüsenkrebs Symptome?

Symptome bei Lymphdrüsenkrebs können vielfältig sein. Lymphome können zum einen unspezifische Beschwerden hervorrufen, die auch für andere Erkrankungen gelten. Dazu gehören beispielweise

• starker Nachtschweiß,
• hohes Fieber
• und massiver Gewichtsverlust.

Zum anderen gibt es auch eher spezifische Symptome für Lymphome: Hauptmerkmal und erstes Anzeichen sind schmerzlose Lymphknotenschwellungen, zumeist am Hals, seltener in den Achseln oder Leisten.

Welche Stadien gibt es bei einem Lymphom?

Im Rahmen der Lymphom Diagnose ist die Erkenntnis über das jeweilige Tumorstadium besonders wichtig. Denn das Tumorstadium stellt den wichtigsten sogenannten „prognostischen Faktor“ im Hinblick auf die Lymphknotenkrebs Überlebenschancen dar.

Das heißt, vom Tumorstadium kann man eine ungefähre Prognose für die Heilungschancen bei Lymphdrüsenkrebs ableiten, denn die Einteilung in die verschiedenen Stadien erfolgt nach Anzahl befallener Lymphknotenregionen. Die Anzahl befallener Lymphknotenregionen wiederum hat einen starken Einfluss auf die Heilungs- bzw. Überlebenschancen des Lymphoms (Remissionsdauer & Gesamtüberleben) .

• Stadium I: Es ist nur ein einziger Lymphknotenbereich betroffen.
• Stadium II: Es sind Tumoren in zwei oder mehr Lymphknotenregionen auf einer Seite des Zwerchfells feststellbar.
• Stadium III: Es finden sich Tumoren auf beiden Seiten des Zwerchfells.
• Stadium IV: Organe außerhalb des lymphatischen Systems sind betroffen und dies mit oder ohne Tumoren in den Lymphknoten.

WHO-Klassifikation von Lymphomen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterscheidet bei Morbus Hodgkin grundsätzlich zwischen dem klassischen Hodgkin-Lymphom und dem deutlich selteneren nodulären Lymphozyten-prädominanten Hodgkin-Lymphom. Das klassische Hodgkin-Lymphom wiederum wird in vier unterschiedliche Typen eingeteilt:

• nodulär-sklerosierende Lymphone,
• gemischtzellige Lymphome mit ein- und zweikernigen Reed-Sternberg-Zellen,
• lymphozytenarme Lymphone sowie
• lymphozytenreiche Lymphome.

Non-Hodgkin-Lymphome stellen eine sehr heterogene Gruppe dar, die nach ihrer Herkunft als B Zell Lymphome oder T Zell Lymphome bezeichnet werden:

• B Zell Lympome bilden die Mehrheit der Non-Hodgkin-Lymphome (80-85%).
  • Indolente (niedrigmaligne) Lymphome (häufigster Vertreter Follikuläres Lymphom – ca. 30% der B-Zell-Lymphome)
  • Aggressive Lymphome (häufigster Vertreter – ca. 40% aller B-Zell-Lymphome – diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)
  • Sehr aggressive Lymphome (z.B. Burkitt-Lymphom)
• T Zell Lymphome bilden etwas 15-20% der Non-Hodgkin-Lymphome. Man unterscheidet
  • Indolente (niedrigmaligne) T-Zell-Lymphome (z. B. Mycosis fungoides)
  • Aggressive Lymphome (z. B. Follikuläres T-Zell-Lymphom)
  • Sehr aggressive Lymphome (z. B. Lymphoblastisches T-Zell-Lymphom)

Sie haben ein Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphom und suchen nach der passenden Therapie?

Wenn Sie an einem Lymphom erkrankt und auf der Suche nach einer geeigneten Therapie sind: Nehmen Sie mit unserem Case-Management Kontakt auf. Gemeinsam klären wir, ob eine Strahlentherapie mit Protonen für Sie in Frage kommt.

Case Management: 0201 723 6600 oder wpe@uk-essen.de

Behandlung von Lymphomen

Die jeweils bestmögliche und effizienteste Therapie bei Lymphomen ist im Wesentlichen von der Art des Lymphoms und der Ausprägung (Stadium) der Erkrankung abhängig. Zusätzliche Faktoren für die Therapieoptionen stellen z. B. Alter und Allgemeinzustand der Patienten dar. Die Behandlung von Lymphomen setzt eine entsprechende Expertise dieser seltenen Erkrankungen beim behandelnden Team voraus.

Unerlässlich sind im Vorfeld das so genannte Grading, also die Bestimmung der biologischen Aggressivität des Tumors, sowie das Staging, die Festlegung des initialen Stadiums. Erst wenn diese Schritte erledigt sind, erfolgt die Auswahl der entsprechenden Therapie – gemeinsam mit den jeweiligen Patientinnen und Patienten.

Wo können Lymphome am besten behandelt werden?

Für die bestmöglichen Heilungschancen von Lymphdrüsenkrebs sollte die Behandlung in einem speziellen onkologischen Zentrum erfolgen, das verschiedene Fachdisziplinen miteinander vereint und sich auch auf die Therapie seltener Krebserkrankungen wie Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome spezialisiert hat. Universitätskliniken stellen hier eine gute Anlaufstelle dar.

Wie können Lymphome behandelt werden?

Lymphome breiten sich über das Lymphsystem weiter aus. Sie gehören deshalb zu den systemischen Erkrankungen, die prinzipiell den ganzen Körper betreffen können. Selbst wenn Tumoren lokal begrenzt nur an einer oder mehreren Stellen nachgewiesen werden können, ist eine Operation des Lymphoms als einzige Maßnahme deshalb meist keine Therapieoption. Allerdings ist die Entfernung einzelner Lymphknoten in der Regel unerlässlich zur Diagnosestellung.

Etablierte Behandlungsmethoden bei Lymphomen sind

• Chemo- oder Immunchemotherapie sowie
• Strahlentherapie.

Eine alleinige Bestrahlung wird selten und nur bei langsam wachsenden, örtlich begrenzten Lymphomen durchgeführt (indolentes Follikuläres Lymphom im Frühstadium, zusätzliche Immuntherapie/Rituximab empfohlen). Üblich ist meist eine multimodale Behandlung, die unterschiedliche Verfahren miteinander kombiniert. Hochaggressive Lymphome (z. B. Burkitt-Lymphom) werden zumeist primär mit einer intensiven Chemotherapie behandelt. Die Strahlentherapie kommt zur lokalen Tumorverkleinerung ebenfalls zum Einsatz.

Die Strahlentherapie als Behandlungsmethode

Eine Bestrahlung bei Lymphomen ist in direkter Kombination mit einer Chemotherapie möglich (Radio-Chemotherapie) oder als adjuvante Strahlentherapie. Letztere erfolgt im Anschluss an eine Chemotherapie, um die Gefahr eines Rückfalls (Rezidiv) so gering wie möglich zu halten und den Therapieerfolg zu optimieren. Welche Region bestrahlt werden muss hängt von der Art und Ausdehnung der Erkrankung sowie der gewählten Behandlungsstrategie ab und richtet sich nach festgelegten Studienprotokollen. Oft muss die primär betroffene Region bestrahlt werden. Andere Konzepte erfordern lediglich die Bestrahlung von nach der Systemtherapie noch vorhandenen Lymphom-Resten.  Das umliegende gesunde Gewebe sollte bestmöglich geschont werden, um Nebenwirkungen und Spätfolgen der Bestrahlung so gering wie möglich zu halten.

Welche Nebenwirkungen hat die Protonentherapie von Lymphomen?

Eine Bestrahlung ist mit Nebenwirkungen verbunden, ganz gleich, ob mit Photonen oder mit Protonen bestrahlt wird. Bei der Protonentherapie handelt es sich jedoch um eine lokale Therapiemaßnahme, die ihre Wirkung nicht im gesamten Körper, sondern nur in der vorab definierten Region um den Tumor entfaltet. Daher treten mögliche Begleiterscheinungen auch meist nur in diesen Regionen auf. In der Regel bilden sich die Symptome wenige Wochen nach der Bestrahlung zurück. Zudem fallen die Nebenwirkungen aufgrund der Zielgenauigkeit, mit der die Tumorregion bestrahlt wird, deutlich geringer aus als bei einer herkömmlichen Strahlentherapie.

Unter anderem sind folgende akute Nebenwirkungen möglich:

• Reizerscheinungen der bestrahlten Haut,
• Haarausfall (bei einer Bestrahlung des Kopfes),
• Müdigkeit,
• selten Übelkeit und Erbrechen.

Protonenbestrahlung von Lymphomen am WPE

Das Westdeutsche Protonentherapiezentrum Essen (WPE) ist eines der führenden Zentren für Protonenbestrahlung in Deutschland. Es ist Teil der Universitätsmedizin Essen und an das Westdeutsche Tumorzentrum Essen (WTZ)  angebunden. Das WTZ ist das älteste und zugleich eines der größten Tumorzentren Deutschlands sowie eines von nur 13 anerkannten deutschen Spitzenzentren für Tumorforschung, -diagnostik und -therapie nach dem US-amerikanischen Vorbild eines Comprehensive Cancer Centers (CCC). Es verfügt über eine OnkoZert-Zertifizierung und ist in das Deutsche Konsortium für Translationale Krebsforschung (DKTK) eingebunden.

Welche Lymphome werden am WPE behandelt?

Wir können am WPE sowohl Hodgkin- als auch Non-Hodgkin-Lymphome bestrahlen. Eine Behandlung ist bei folgenden Non-Hodgkin-Lymphomen möglich:

• Diffuses großzelliges-B Zell Lymphom (DLCBCL)
• Follikuläres Lymphom

Was sind die Vorteile einer Protonentherapie am WPE?

Das WPE ist eines der fortschrittlichsten Protonentherapiezentren der Welt. Wir behandeln Tumoren, die aufgrund ihrer Lage oder des jungen Alters der Patientinnen und Patienten eine möglichst genaue Bestrahlung erfordern. Dies geschieht in fachübergreifender Zusammenarbeit und über die Teilnahme an interdisziplinären Tumorkonferenzen mit den Kliniken der Universitätsmedizin Essen, etwa der Klinik für Hämatologie und Stammzelltransplantation (Zentrum für Hämatologische Neoplasien), die dem Kompetenznetzwerk Maligne Lymphome angehört.

Pencil Beam Scanning – die fortschrittlichste Art der Protonentherapie

Das WPE nutzt die fortschrittlichste Art der Protonentherapie – das Pencil Beam Scanning. Bei dieser Technik bestrahlen wir ein Lymphom mit einem bleistiftspitzendünnen Strahl, den wir Punkt für Punkt über den gesamten dreidimensionalen Raum des Tumors steuern. Auf diese Weise bestrahlen wir nahezu ausschließlich das erkrankte Gewebe und schonen die umliegenden Regionen bestmöglich. Des Weiteren nutzen wir weitere Formen der Protonentherapie wie das Uniform-Scanning und Passive Scattering. Damit bieten wir eine Vielzahl an Technologien an, mit denen wir für nahezu jede Situation eine individuelle Protonenstrahlentherapie erarbeiten können, verbunden mit so wenig Nebenwirkungen wie möglich.

Sie haben Fragen zur Protonentherapie bei Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen am WPE?

Sprechen Sie uns an. Durch unsere umfangreiche Erfahrung und die enge Abstimmung im interdisziplinären Team bieten wir Ihnen eine individuelle Behandlung auf höchstem internationalem Niveau.

Case Management: 0201 723 6600 oder wpe@uk-essen.de

Wie sieht der Behandlungsablauf am WPE aus?

Sollten Sie sich für die Lymphom-Strahlentherapie mit Protonen am WPE interessieren, stellen Sie oder Ihr behandelnder Arzt bzw. Ihre Ärztin zuallererst eine Therapieanfrage an uns.

Unser Case-Management-Team nimmt die Anfrage entgegen und steht von da an für Sie als Ansprechperson zur Verfügung. Fragen, die vom Case-Management nicht beantwortet werden können, leitet dieses umgehend an die behandelnden Ärzte und Ärztinnen weiter.

Nach der Therapieanfrage ist der Ablauf wie folgt: