Wissenschaftliche Publikation zur Strahlendosis bei pädiatrischen Hirntumorpatienten

Im Rahmen der strahlentherapeutischen Behandlung wird unvermeidlich auch ein Teil des gesunden Gewebes mit Strahlendosis belastet. Moderne Techniken erlauben eine konformale Bestrahlung des Tumors, während das gesunde weitestgehend geschont wird. Weit entfernt vom Behandlungsvolumen kommt es meist zu sehr geringer Belastung des Gewebes ohne unmittelbare Nebenwirkungen. Auch wenn Sie nur gering ist, erhöht jede Dosisbelastung jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Zweittumors, der erst Jahre oder Jahrzehnte nach der Behandlung auftreten kann. Dies geschieht nicht nur durch die eigentliche Strahlenbehandlung, sondern auch durch die Bildgebung mit ionisierender Strahlung, also Computer-Tomographie und Röntgen-Aufnahmen zur Patienten-Positionierung. Gerade bei pädiatrischen PatientInnen mit hoher Lebenserwartung ist daher die Kenntnis dieser Effekte wichtig.

Strahlenbelastung während der gesamten Therapie

MedizinphysikerInnen und ÄrzteInnen des Westdeutschen Protonentherapiezentrums Essen (WPE) haben zusammen mit internationalen KollegInnen die Strahlenexposition während der Behandlung von Hirntumoren bei Kindern im Detail analysiert. Dabei wurde die gesamte Behandlungskette berücksichtigt, inklusive Röntgen-Bildgebung vor und während der Therapie. Die Strahlenbelastung von Gewebe weit außerhalb des Tumors bei Photonen- und Protonentherapie wurde bestimmt, um ein Gesamt-Risiko für sekundären Krebs bei beiden Techniken zu vergleichen.

Die Strahlenexposition wurde für ein fünfjähriges Kind bei der Behandlung eines Glioms mittels Computersimulationen ermittelt. Diese Simulationen erlauben die präzise Berechnung der absorbierten Energiedosis auch für Strahlung, die weit vom eigentlichen Behandlungsbereich z.B. durch Streuung auftritt. Mit Hilfe eines weiteren Rechenmodells, das unter anderem die epidemiologischen Daten der Atombomben-Opfer von Hiroshima und Nagasaki enthält, wurde das Risiko für die Entstehung von Zweittumoren ermittelt.

Strahlenbelastung während der gesamten Therapie

Es zeigt sich, dass strahlenempfindliche Organe bei der Protonentherapie grundsätzlich besser geschont werden als bei modernen Photonentechniken. Weiterhin ist die Strahlendosis durch Bildgebung vor und während der Behandlung gerade in den weiter entfernten Organen entscheidend für das Gesamtrisiko. Hier muss insbesondere bei pädiatrischen PatientInnen ein besonderes Augenmerk auf die Minimierung unnötiger Strahlendosis gelegt werden. Insgesamt konnte gezeigt werden, dass das Gesamtrisiko für sekundären Krebs bei der Protonentherapie mit optimierter Bildgebung geringer ausfällt als bei den anderen Strahlentherapie-Techniken.